Ligament Croisé Antérieur
Entre la consultation initiale du chirurgien et l'intervention, vous devez vous acquitter de plusieurs formalités :
- La préadmission : vous devez vous rendre au bureau des admissions et accomplir les formalités administratives permettant de préparer votre hospitalisation. Pour un séjour en hospitalisation (au moins une nuit à la clinique), adressez-vous à l'accueil du rez de chaussé. Pour un séjour en ambulatoire (juste la journée), adressez-vous à l'accueil du premier étage.
- La consultation d'anesthésie. Elle est indispensable et incontournable. Vous devez prendre rendez-vous dès que la date de l'intervention est arrêtée.
Lors de cette consultation, pensez à amener les résultats des examens demandés, votre carte de groupe sanguin et les derniers comptes-rendus de consultations de spécialistes si vous en avez. - Vous devez ensuite réaliser les traitements éventuellement prescrits par l'anesthésiste et la préparation cutanée juste avant l'intervention.
- Vous devez préparer votre sortie de clinique.
- Si vous souhaitez aller en centre de rééducation, nous pouvons vous aider à faire une réservation. Pour cela, remplissez le document fourni par votre chirurgien ou disponible sur ce site, et retournez-le selon les modalités indiquées.
- Si vous souhaitez un retour à la maison, prévenez votre médecin traitant.
Prévoyez de faire venir infirmière et kinésithérapeute.
Sous certaines conditions, vous pouvez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Ce programme permet d'organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
La perte musculaire, même minime qui résulte de l'inactivité suivant l'intervention peut être prévenue par une activité physique pré-opératoire.
Voyez avec votre médecin traitant pour vous prescrire, si nécessaire, des séances de renforcement musculaire chez votre kinésithérapeute, avant l'intervention.
Il s'agit de prélever un ou deux tendons d'insertion du muscle Ischio Jambier (derrière la cuisse) et de s'en servir pour remplacer ou renforcer le ligament abimé.
DIDT veut dire : Droit Interne + Demi Tendineux soit l'utilisation des deux tendons,
DT4 veut dire Demi Tendineux en 4 brins.
Très discrètes. La technique de la chirurgie endoscopique permet de ne faire que 2 incisions de quelques millimètres, et le prélèvement du tendon nécessite une incision de 1 cm environs.
Le plus souvent, des points résorbables. Au 15ème jour après l'intervention, il faudra faire couper les extrémités par l'infirmière à domicile. Le reste se résorbera naturellement.
Elle dure en moyenne 30 mn.
Après l'administration d'un somnifère à la demande du patient, l'anesthésiste fait une injection de produit anesthésiant autour du nerf, sous échographie.
Cette injection est réalisée pour chacun des 3 nerfs nécessaires à l'anesthésie de la jambe. L'effet de l'anesthésie est complet au bout de 15 mn.
La jambe restera endormie une moyenne de 20h. Cela peut varier de 7h à 36h, voire 48h.
Afin de pallier au risque de réveil douloureux de l'ALR, il est important de suivre la prescription des médicaments et d'anticiper leur prise, notamment les anti-inflammatoires. Cela permettra une bonne gestion de ce moment.
Une sensation de fourmillement peut se produire lors de la levée de l'ALR.
A votre convenance, vous resterez éveillé si vous le souhaitez.
Si vous préférez ne rien voir, vous pourrez le signaler à l'anesthésiste qui vous administrera à nouveau un somnifère en salle d'opération.
Le jour même de l'opération, pour l'ambulatoire, un kiné vous aidera à vous lever et vous apprendra à vous déplacer avec cette jambe endormie. Tant que l'anesthésie est active, il est préférable de ne pas poser le pied.
A son réveil, en fonction de l'intervention réalisée, vous pourrez avoir l'appui.
Vous ne restez pas la nuit à la clinique. Vous entrez le matin et ressortez le soir même.
Vous devez venir avec des béquilles, qui peuvent vous être prescrites par le chirurgien. L'attelle, si elle n'a pas été prescrite par le chirurgien, sera fournie par la clinique.
Pour l'ambulatoire:
La veille de l'intervention, vous recevrez un appel de la clinique pour vous indiquer l'heure à laquelle vous devrez arriver.
Vous vous présenterez à l'accueil d'ambulatoire, au premier étage, le bureau face aux ascenseurs, là ou vous avez fait la pré admission.
Après installation en chambre , vérification du dossier et de la préparation cutanée du site opératoire, un brancardier vient vous chercher en chambre sur un brancard et vous amène en salle d'anesthésie.
C'est dans cette salle que l'anesthésiste endort la jambe comme expliqué lors de la consultation d'anesthésie.
Ensuite, installation en salle de bloc et intervention chirurgicale.
Puis retour en chambre, sans passer par la salle de réveil s'il n'y a pas eu de sédation.
Au retour en chambre, le repas est servi.
La sortie sera entre 17h et 20h, en fonction de l'heure à laquelle vous êtes revenu du bloc.
Pour l'hospitalisation:
Vous vous présenterez à l'accueil principal, au rez-de-chaussée, là où vous avez fait la pré admission.
Après installation en chambre et vérification du dossier et de la préparation, un brancardier vient vous chercher en chambre sur un brancard et vous amène au bloc opératoire.
Si vous avez décidé d'une anesthésie locorégionale, vous passerez d'abord en salle d'anesthésie.
C'est dans cette salle que l'anesthésiste endort la jambe comme expliqué lors de la consultation d'anesthésie.
Ensuite, installation en salle de bloc et intervention chirurgicale.
Si vous souhaitez une anesthésie générale, elle sera faite directement en salle de bloc.
Puis retour en chambre, après un passage en salle de réveil si nécessaire.
La sortie sera entre 17h et 20h, en fonction de l'heure à laquelle vous êtes revenu du bloc.
Pour l'ambulatoire:
Vous ne devez pas être seul chez vous le soir, la nuit et le lendemain de l'intervention.
Vous ne devez pas avoir d'escaliers à monter ou à descendre jusqu'au lendemain, tant que la jambe est endormie.
Prévoyez de quoi glacer votre genou : vessie de glace et beaucoup de glaçons au congélateur, poches de gel souple qui se mettent au congélateur, ou bien sachets de petits poids surgelés (à condition de ne pas les manger ensuite !!!)
L'infirmière libérale doit venir dès le lendemain de l'intervention. Elle aura à faire les injections d'anticoagulant tous les jours pendant 20jrs, et les pansements tous les 2 à 3 jours jusqu'à ablation des points, soit en général 15jrs.
Pour l'hospitalisation:
Prévoyez de quoi glacer votre genou : vessie de glace et plein de glaçons au congélateur, poche de gel qui se mettent au congélateur, ou bien sachets de petits poids surgelés, à condition de ne pas les manger ensuite !!!
Si vous rentrez chez vous, prévoyez le passage de l'infirmière tous les jours. Elle aura à faire les piqures d'anticoagulant tous les jours pendant 20jrs, et les pansements tous les 2 à 3 jours jusqu'à ablation des points, soit en général au 15ième jour.
Lorsque l'infirmière du service vous aura donné le feu vert, vous pourrez quitter la clinique dans un véhicule particulier (conduit par une tierce personne, bien sûr !), ou avec un VSL, réservé auprès de l'infirmière lors de votre arrivée.
Auparavant, vous serez passé au secrétariat du chirurgien chercher la lettre pour le médecin et le kiné, les ordonnances pour l'infirmière à domicile, pour la rééducation, pour le nécessaire à pansement et les anticoagulants.
N'oubliez pas de demander votre arrêt de travail, si nécessaire.
L'infirmière libérale doit venir dès le lendemain de l'intervention. Elle aura à faire les injections d'anticoagulant tous les jours pendant 20jrs, et les pansements tous les 2 à 3 jours jusqu'à ablation des points, soit en général au 15ième jour.
Ce programme, proposé par la CPAM de Midi-Pyrénées et disponible sous certaines conditions, permet de vous apporter une aide pour organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
Dès que les pansements ont été refaits avec un film plastique qui protège de l'eau, la douche est autorisée. Il faut toutefois être extrêmement prudent dans la salle de bain. Il faut absolument veiller à la sécurité du genou. Pas question de glisser dans la douche ! Et pas de bain complet !
En fonction de la disposition des lieux, nous vous conseillons de placer un tabouret avec des pieds anti dérapant dans la douche ou la baignoire, de vous assoir dessus et de poser la jambe opérée sur un autre tabouret, à côté.
En général, les points sont à enlever 15jrs après l'intervention. Mais cela sera précisé sur le courrier de sortie.
En cas d'anesthésie locorégionale, dès le réveil de l'anesthésie et sauf cas particuliers comme une suture du ménisque, vous pouvez prendre appui sur la jambe opérée, à l'aide de l'attelle et des béquilles dès que vous aurez retrouvé la mobilité de la cheville et les sensations du pied.
En cas d'anesthésie générale, si la jambe n'est pas endormie, l'appui sera autorisé dès votre lever, sauf cas particuliers comme une suture du ménisque.
La prescription est généralement de 15 jours, mais peut changer en fonction du chirurgien.
L'attelle est là pour soutenir le muscle quadriceps de la cuisse, le temps qu'il puisse à nouveau assurer le verrouillage du genou.
En général, vous garderez l'attelle 3 semaines à 1 mois, en fonction de l'évolution de votre rééducation.
Il ne faut pas l'enlever tant que le kiné ne vous a pas donné son feu vert.
En général, et en fonction des indications du chirurgien, vous garderez les béquilles 3 semaines à 1 mois.
Vous pourrez probablement reconduire au bout de 3 semaines à 1 mois, en fonction de l'évolution de votre rééducation.
Un premier arrêt de travail sera fait d'une durée d'environ un mois, jusqu'à ce que vous revoyiez le chirurgien en consultation. Ensuite, en fonction de vos progrès et/ ou de votre activité professionnelle, il pourra être prolongé.
Ce programme, proposé par la CPAM de Midi-Pyrénées et disponible sous certaines conditions, permet de vous apporter une aide pour organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
Vous pouvez faire votre rééducation chez un kinésithérapeute libéral, ou bien en centre de rééducation.
Si vous choisissez de faire votre rééducation chez un kinésithérapeute libéral:
Vous devez vous charger de prendre rendez-vous avec votre kinésithérapeute libéral.
Sachez qu'il est difficile de faire prendre en charge le transport chez un kiné libéral par la sécurité sociale. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle.
Si vous avez des difficultés pour vous rendre chez votre kinésithérapeute, renseignez-vous auprès de la secrétaire de votre chirurgien. Sous certaines conditions, vous pourrez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Si vous choisissez de faire votre rééducation en centre de rééducation:
Nous vous proposons de vous aider à réserver un centre de rééducation. Pour cela, vous pouvez remplir au plus tôt le formulaire à disposition sur ce site.
Sachez que, si vous rentrez chez vous entre l'intervention et la prise en charge en centre de rééducation, il est possible que le transport vers celui-ci ne soit pas pris en charge. Vous pouvez vous renseigner auprès de votre caisse d'assurance maladie.
Pour les interventions en ambulatoire, nous préconisons de voir votre kinésithérapeute le lendemain de l'intervention, afin qu'il vous éduque sur les choses à faire et à ne pas faire avec ce ligament tout neuf.
En fonction du chirurgien qui vous opère, la rééducation peut débuter dès le lendemain de l'intervention, ou bien beaucoup plus tard.
Pour l'hospitalisation, le travail de rééducation commencera dès le lendemain de l'intervention, avant votre sortie.
Le transport sanitaire pour se rendre au cabinet de votre kinésithérapeute n'est pas pris en charge par la sécurité sociale, sauf exceptions.
Renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Certaines d'entre elles remboursent des trajets non pris en charge par la sécurité sociale.
Si vous avez des difficultés pour vous rendre chez votre kinésithérapeute, renseignez-vous auprès de la secrétaire de votre chirurgien. Sous certaines conditions, vous pourrez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
La rééducation dure en moyenne 3 mois. Vous revoyez le chirurgien en consultation entre 1 et 2 mois après votre intervention, pour évaluer vos progrès et décider des suites.
Ce programme, proposé par la CPAM de Midi-Pyrénées et disponible sous certaines conditions, permet de vous apporter une aide pour organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.