Prothèse Totale de Hanche
Entre la consultation initiale du chirurgien et l'intervention, vous devez vous acquitter de plusieurs formalités :
- La préadmission : vous devez vous rendre au bureau des admissions et accomplir les formalités administratives permettant de préparer votre hospitalisation.
- La consultation d'anesthésie. Elle est indispensable et incontournable. Vous devez prendre rendez-vous dès que la date de l'intervention est arrêtée.
- Vous devez ensuite réaliser les traitements éventuellement prescrits par l'anesthésiste et la préparation cutanée juste avant l'intervention.
- Vous devez préparer votre sortie de clinique.
- Si vous souhaitez aller en centre de rééducation, nous pouvons vous aider à faire une réservation. Pour cela, remplissez le document fourni par votre chirurgien ou disponible sur ce site, et retournez-le selon les modalités indiquées.
- Si vous souhaitez un retour à la maison, prévenez votre médecin traitant.
Prévoyez de prévenir infirmière et kinésithérapeute.
Sous certaines conditions, vous pouvez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Ce programme permet d'organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
La mise en place de la prothèse est suivie d'une période de convalescence. Celle-ci correspond à une période de cicatrisation et de rééducation. La perte musculaire, même minime qui en résulte peut être prévenue par une activité physique pré-opératoire. Néanmoins la pratique d'un sport peut se révéler douloureuse en pré opératoire puisque votre hanche est arthrosique.
Certaines activités physiques restent possibles et peu douloureuses avec une hanche arthrosique : le vélo et la natation (pas de charge sur les hanches). Il est donc recommandé de pratiquer l'une de ces deux activités avant l'intervention pour améliorer la récupération post opératoire.
Le principe de la prothèse totale de hanche est de remplacer les 2 surfaces articulaires détériorées, celle au niveau du bassin, et celle du fémur. Il existe donc deux implants : un implant cotyloïdien au bassin et un implant ou tige fémorale à la cuisse, qui remplace le col et la tête du fémur.
Il existe de nombreux types de prothèses. Votre chirurgien choisira en tenant compte de votre âge, votre poids, votre activité, votre anatomie etc...
Les progrès techniques de la chirurgie permettent de pratiquer la chirurgie prothétique de hanche par voie Mini Invasive (MIS). Ces techniques permettent de préserver les muscles et tendons autour de la hanche au cours de la chirurgie, d'où une récupération plus rapide et un saignement moins important. Elles peuvent se pratiquer soit par voie antérieure soit par voie postérieure. Chaque voie a ses avantages et ses inconvénients.
Il n'y a pas actuellement d'études démontrant la supériorité d'une technique sur l'autre.
La préférence entre l'une où l'autre dépend des choix du chirurgien.
En fonction de la voie d'abord (antérieure ou postérieure), la cicatrice mesurera approximativement de 8 à 15 cm.
La taille de l'ouverture dépend de plusieurs facteurs comme le volume musculaire, l'épaisseur du tissu adipeux, certaines particularités anatomiques...
Le plus souvent, ce sont des agrafes ou un surjet intradermique qui sont utilisés en suture.
Des soins locaux sont régulièrement nécessaires après l'intervention.
L'intervention dure en moyenne 1h.
S'ajoute à cela le passage en salle d'anesthésie juste avant l'intervention, l'installation en salle de bloc, la désinstallation, le passage en SSPI (salle de surveillance post interventionnelle = salle de réveil), la disponibilité des brancardiers, ... . L'absence dans la chambre peut donc être d'environs 6h.
Vous vous réveillerez en "salle de réveil" ou SSPI (Salle de Soins Post Interventionnelle) avec d'autres patients. Vous resterez dans cette salle le temps de retrouver complètement votre conscience. Pendant ce temps, vos pertes sanguines seront évaluées et retransfusées après filtration (sauf contre indications) si nécessaire. Cette période dure en moyenne 2 à 3 heures.
La prise en charge de la douleur post opératoire est une priorité. Des protocoles antalgiques sont systématiquement mis en place.
Malgré cela, il peut arriver que certaines douleurs soient perçues. Votre participation est essentielle pour que nous puissions assurer une bonne prise en charge. Un signalement précoce de votre inconfort aux équipes soignantes assure un meilleur résultat antalgique.
Une infirmière spécialisée dans la prise en charge de la douleur est présente sur la clinique et interviendra à la demande.
Les progrès des techniques chirurgicales, en particulier les techniques mini-invasives, ont permis de réduire considérablement le saignement pour une prothèse totale de hanche. A Médipôle Garonne nous utilisons le plus souvent un récupérateur de vos pertes sanguines pendant l'intervention. Celles-ci sont filtrées et vous sont retransfusées en salle de réveil.
Aussi le recours aux autotransfusions (don de sang pour vous-même avant la chirurgie) a été abandonné. La transfusion devient exceptionnelle mais peut être indiquée si malgré tout la baisse de l'hémoglobine était dangereuse pour vous (antécédents cardiaques, âge avancé ...).
En fonction de l'heure à laquelle vous êtes opéré, le premier levé se fera soit le soir même de l'intervention, soit le lendemain matin. Il sera effectué avec l'aide du kinésithérapeute.
L'appui est autorisé dès le premier levé, sauf contre-indication prescrite par le chirurgien.
La mobilisation se fera facilement. Certaines précautions seront bien sûr à respecter. Elles vous seront expliquées par le kinésithérapeute de la clinique, et relayées par l'équipe soignante.
Cette intervention nécessite en moyenne 2 à 3 jours d'hospitalisation après la chirurgie.
L'intervention dure en moyenne 1h.
S'ajoute à cela le passage en salle d'anesthésie juste avant l'intervention, l'installation en salle de bloc, la désinstallation, le passage en SSPI (salle de surveillance post interventionnelle = salle de réveil), la disponibilité des brancardiers, ... . L'absence dans la chambre peut donc être d'environs 6h.
Prévoyez des affaires confortables, faciles à mettre. Des chaussures qui tiennent au pied, qui sont stables et faciles à enfiler. Pas de chaussures à lacets.
Il vous faut amener affaires et linge de toilette, linge de nuit, serviette de table si vous le souhaitez, vos médicaments dans leur boîte d'origine et l'ordonnance de ces médicaments si vous en prenez.
Pensez à prendre vos béquilles et vos bas ou chaussettes de contention. Si vous n'avez pas de prescription pour ces accessoires, rapprochez vous de la secrétaire de votre chirurgien pour remédier à cela.
Au cours de votre séjour l'équipe soignante s'attachera à vous donner les conseils post opératoires pour éviter certaines positions qui pourraient déboiter la prothèse.
Il faut éviter de croiser les jambes et de mettre le genou à l'intérieur.
Privilégier les chaussures sans lacets pour ne pas avoir à se pencher. Un chausse-pied à long manche est utile pour mettre et retirer les chaussures.
En voiture, reculer le siège le plus loin possible, s'asseoir dos à l'habitacle en laissant les jambes dehors puis entrer les jambes dans la voiture en soutenant les cuisses avec les mains. Pour sortir de la voiture, faire l'inverse.
Le centre de rééducation après la pose d'une prothèse totale de hanche n'est pas systématique. Le plus souvent il est tout à fait possible de rentrer chez soi après cette intervention. Mais chaque cas est bien sûr différent et un séjour en centre peut-être indiqué en fonction de certains critères (handicap initial, conditions de vie, âge mais aussi parfois réathlétisation).
Il faut alors choisir entre un centre de rééducation ou de convalescence. Discutez-en avec votre chirurgien. Votre séjour dans un tel centre nécessite l'accord de la sécurité sociale qui va examiner votre dossier (entente préalable).
Si vous le souhaitez, nous pouvons vous aider à faire une demande de placement. Pour cela, remplissez le document fourni par votre chirurgien ou disponible sur ce site, et retournez-le selon les modalités indiquées.
En cas de retour à domicile, il faut adapter votre environnement si nécessaire : rehausseur de toilette, lit médicalisé pour 1 mois, surélévation de votre lit....
Sous certaines conditions, vous pouvez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Ce programme permet d'organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
La sécurité sociale a fixé le nombre de séances de kinésithérapie à 15 pour une prothèse totale de hanche. Des séances supplémentaires doivent être soumises à une entente préalable sur avis médical.
En fonction des personnes et du type de véhicule, la reprise de la conduite est possible entre 3 et 6 semaines après l'intervention.
Avec une prothèse de hanche, vous pouvez retrouver une marche normale sans limite. Vous pouvez reprendre normalement les activités de ménage, de bricolage ou de jardinage. Le port de charge lourde qui est le plus souvent occasionnel n'est pas interdit.
- La reprise d'activité sportive avec une prothèse de hanche est autorisée.
- les sports autorisés à tous: randonnée, gymnastique, vélo, natation et aquagym...
- les sports autorisés pour ceux qui pratiquent depuis longtemps: tennis, squash, badminton, ski...
- les sports à pratiquer occasionnellement et avec prudence: course à pied, équitation,...
- les sports déconseillés: les arts martiaux, le rugby, le football.
- Les sports en compétition en général ne sont pas recommandés avec une prothèse.
- Les relations sexuelles.
- En général, elles peuvent être reprises entre 4 et 6 semaines après l'intervention. Cette durée peut bien sûr varier en fonction de chaque patient. Le risque est la luxation : il faut éviter la flexion excessive de hanche (genou vers la poitrine) et la rotation interne (genou tourné en dedans). En pratique il est recommandé une position allongée sur le dos au début qui demande peu d'effort. Lorsque la hanche est rééduquée, vous pouvez opter pour un rôle plus actif et utiliser d'autres positions avec plus de facilité.
Au cours de votre séjour l'équipe soignante s'attachera à vous donner les conseils post opératoires pour éviter certaines positions qui pourraient déboîter la prothèse.
Concernant le couchage, Le lit doit être à environ 60 cm du sol. S'il est trop bas, rajouter un second matelas ou surélevez le lit.
Il est recommandé de s'asseoir sur des sièges à assise haute avec accoudoirs.
Il faut éviter de croiser les jambes et de mettre le genou à l'intérieur.
Privilégier les chaussures sans lacets pour ne pas avoir à se pencher. Un chausse-pied à long manche est utile pour mettre et retirer les chaussures.
En voiture, reculer le siège le plus loin possible, s'asseoir dos à l'habitacle en laissant les jambes dehors puis entrer les jambes dans la voiture en soutenant les cuisses avec les mains. Pour sortir de la voiture, faire l'inverse.
La douche est possible dès le lendemain de l'intervention, à l'aide d'un pansement étanche. Evitez de trop laisser couler l'eau sur le pansement.
Ces pansements n'autorisent pas les bains.
L'ablation des points se fera entre 12 et 15 jours après l'intervention. Votre médecin traitant ou l'infirmière à domicile pourront s'en charger.
En cas d'agrafes, elles seront retirées par une infirmière 15 jours après l'intervention. En cas de surjet, l'infirmière coupe les extrémités 15 jours après également.
Les anticoagulants prescrits à la sortie de votre hospitalisation seront à poursuivre environs 5 semaines, comme noté sur l'ordonnance de sortie.
Au même titre que les anticoagulants, il faut mettre les bas tous les jours pendant 5 semaines.
Vous pourrez les ôter la nuit. Il est préférable de surélever les pieds du lit d'environs 5 cm afin de faciliter la circulation veineuse.
En moyenne, vous pouvez être amené à garder les béquilles 15 jours. Cela dépend de votre état général et de votre récupération.
En fonction des personnes et du type de véhicule, la reprise de la conduite est possible entre 3 et 6 semaines après l'intervention.
En fonction de la pénibilité physique du travail, l'arrêt peut durer entre trois semaines et trois mois.
Avec une prothèse de hanche, vous pouvez retrouver une marche normale sans limite. Vous pouvez reprendre normalement les activités de ménage, de bricolage ou de jardinage. Le port de charge lourde qui est le plus souvent occasionnel n'est pas interdit.
- La reprise d'activité sportive avec une prothèse de hanche est autorisée.
- les sports autorisés à tous: randonnée, gymnastique, vélo, natation et aquagym...
- les sports autorisés pour ceux qui pratiquent depuis longtemps: tennis, squash, badminton, ski...
- les sports à pratiquer occasionnellement et avec prudence: course à pied, équitation,...
- les sports déconseillés: les arts martiaux, le rugby, le football.
- Les sports en compétition en général ne sont pas recommandés avec une prothèse.
- Les relations sexuelles.
- En général, elles peuvent être reprises entre 4 et 6 semaines après l'intervention. Cette durée peut bien sûr varier en fonction de chaque patient. Le risque est la luxation : il faut éviter la flexion excessive de hanche (genou vers la poitrine) et la rotation interne (genou tourné en dedans). En pratique il est recommandé une position allongée sur le dos au début qui demande peu d'effort. Lorsque la hanche est rééduquée, vous pouvez opter pour un rôle plus actif et utiliser d'autres positions avec plus de facilité.
Il s'agit d'une pièce mécanique dont l'usure varie en fonction de plusieurs paramètres:
- liés à la personne : poids, activité, sport, qualité de l'os, respect des consignes
- liés au chirurgien : planification, technique de pose, expérience
- liés à la prothèse : matériaux, revêtement...
Les progrès récents en matière d'implants, de technique chirurgicale, d'information au patient, font qu'aujourd'hui, la longévité moyenne d'une PTH est de 15 ans ou plus.
Une consultation de contrôle avec votre chirurgien a lieu 1 mois après l'intervention pour évaluation clinique et radiologique, afin de s'assurer de l'absence de complication. Un suivi régulier doit ensuite être effectué, tout au long de votre vie.
Le centre de rééducation après une prothèse totale de hanche n'est pas systématique. Le plus souvent il est tout à fait possible de rentrer chez soi après cette intervention. Mais chaque cas est bien sûr différent et un séjour en centre peut-être indiqué en fonction de certains critères (handicap initial, conditions de vie, âge mais aussi parfois réathlétisation). Il faut alors choisir entre un centre de rééducation ou de convalescence.
Discutez-en avec votre chirurgien. Votre séjour dans un tel centre nécessite l'accord de la sécurité sociale qui va examiner votre dossier (entente préalable).
Si vous le souhaitez, nous pouvons vous aider à faire une demande de placement. Pour cela, remplissez le document fourni par votre chirurgien ou disponible sur ce site, et retournez-le selon les modalités indiquées.
En cas de retour à domicile, il faut adapter votre environnement si nécessaire : rehausseur de toilette, lit médicalisé pour 1 mois, surélévation de votre lit...
Sous certaines conditions, vous pouvez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Ce programme permet d'organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
Si vous souhaitez un centre de rééducation, nous pouvons vous aider à faire une demande de placement. Pour cela, remplissez le document fourni par votre chirurgien ou disponible sur ce site, et renvoyez-le selon les modalités indiquées.
Si vous souhaitez faire votre rééducation avec votre kinésithérapeute libéral, c'est à vous de le contacter.
La rééducation aura commencé lors de votre séjour en clinique. Vous pouvez donc la poursuivre dès votre sortie de l'établissement.
La sécurité sociale a fixé le nombre de séances de kinésithérapie à 15 pour une prothèse totale de hanche. Des séances supplémentaires doivent être soumises à une entente préalable sur avis médical.
Le transport sanitaire pour se rendre au cabinet de votre kinésithérapeute n'est pas pris en charge par la sécurité sociale, sauf exceptions.
Renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Certaines d'entre elles remboursent des trajets non pris en charge par la sécurité sociale.
Si vous avez des difficultés pour vous rendre chez votre kinésithérapeute, renseignez-vous auprès de la secrétaire de votre chirurgien. Sous certaines conditions, vous pourrez peut-être bénéficier du programme PRADO d'aide au retour à domicile de la CPAM de Midi-Pyrénées.
Ce programme, proposé par la CPAM de Midi-Pyrénées et disponible sous certaines conditions, permet de vous apporter une aide pour organiser votre retour à domicile.
Des conseillères de la CPAM prennent contact avec vous et vous aident à trouver infirmière et kinésithérapeute pour votre sortie d'hospitalisation.
Avec PRADO, vous pouvez éventuellement bénéficier d'un transport sanitaire pour vous rendre chez votre kinésithérapeute.
Contactez la secrétaire de votre chirurgien pour en faire la demande.
Le programme ORAC (Optimisation de la Récupération Après Chirurgie) a pour objectif de faciliter la récupération après une intervention chirurgicale. C'est une approche de prise en charge globale du patient visant au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures, en réduisant les impacts de la chirurgie.
Initialement développée pour les interventions lourdes en chirurgie digestive, la réhabilitation rapide s'est étendue à de nombreuses autres spécialités, en particulier chirurgie orthopédique, urologique, gynécologique.
Elle permet une amélioration de la qualité et de la sécurité des soins délivrés aux patients :
- Reprise rapide de la marche et de l'autonomie (donc réduction des risques thromboemboliques et de la fonte musculaire).
- Convalescence moins longue.
- Diminution des complications postopératoires d'environ 50%.
- Réduction de la durée de séjour de 30% donc réduction du risque d'infections nosocomiales.
- Diminution des coûts liés à l'hospitalisation d'environ 50%.
- Augmentation de la satisfaction du patient.
Pour pouvoir participer à ce programme, vous devez remplir différentes conditions et vous acquitter de certaines formalités.
Renseignez-vous auprès de votre chirurgien.